Под термином «дорсопатия» понимается не отдельное заболевание, а обобщающее название различных патологий позвоночного столба, мягких тканей спины (паравертебральных мышц, связок). Ключевой признак – повторяющиеся боли в области шеи, спины и конечностей, не связанные с болезнями внутренних органов. Это синдром, который отражает дегенеративные и воспалительные процессы в позвоночнике.
Основные причины развития дорсопатии
Главным фактором, провоцирующим развитие дорсопатии, выступает остеохондроз – дегенерация межпозвонковых дисков с их последующим обезвоживанием, снижением высоты и потерей амортизационных свойств. Это фундамент, на котором возникают более серьезные проблемы:
- Протрузии и грыжи межпозвонковых дисков: выпячивание или выход пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца, что приводит к компрессии нервных структур.
- Спондилез: появление костных разрастаний (остеофитов) по краям тел позвонков.
- Спондилоартроз: артроз межпозвонковых (фасеточных) суставов.
- Мышечно-тонический синдром: стойкое болезненное напряжение мышц в ответ на патологию.
К предрасполагающим факторам относятся малоподвижный образ жизни, высокие нагрузки на спину, травмы, ожирение, наследственность и неправильное питание.
Характерные симптомы и проявления
Клиническая картина дорсопатии разнообразна и зависит от локализации и степени поражения. Выделяют три основных типа болевого синдрома:
- Локальная боль: постоянная, сосредоточена в зоне пораженного сегмента позвоночника, меняет интенсивность при движении и изменении положения тела.
- Отраженная (рефлекторная) боль: ощущается не только в позвоночнике, но и в близлежащих областях (например, боль в пояснице, отдающая в ягодицу).
- Корешковая (радикулярная) боль: острая, «стреляющая», вызванная сдавлением нервного корешка. Часто сопровождается неврологическими нарушениями: онемением, чувством «ползания мурашек», снижением чувствительности, мышечной слабостью в конечности.
При дорсопатии шейного отдела часто наблюдаются головные боли, головокружение, скачки артериального давления. Поражение грудного отдела может имитировать боли в сердце. Поясничная дорсопатия – наиболее распространенная форма, ведущая к люмбаго (прострелу) и ишиасу (боли по ходу седалищного нерва).
Современные методы диагностики
Для постановки точного диагноза и определения причины болевого синдрома необходим комплексный подход. После сбора анамнеза и неврологического осмотра врач назначает инструментальные исследования:
- Рентгенография (спондилография): позволяет оценить состояние костных структур, наличие остеофитов, снижение высоты дисков.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ): «золотой стандарт» для визуализации мягких тканей – межпозвонковых дисков, грыж, нервных корешков, спинного мозга и связок.
- Компьютерная томография (КТ): лучше детализирует костную ткань.
- Электронейромиография (ЭНМГ): оценивает функциональное состояние нервов и мышц, выявляет степень их повреждения.
Данные этих исследований помогают дифференцировать дорсопатию от других заболеваний и выбрать оптимальную тактику лечения.
Эффективные стратегии лечения дорсопатии
Лечение носит комплексный и этапный характер. Основные задачи: купировать боль, снять мышечный спазм, устранить причину компрессии (если возможно), восстановить функции и предотвратить рецидивы.
1. Консервативная терапия (без операции)
Это основной метод лечения для большинства пациентов. В острую фазу применяется медикаментозное лечение:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): диклофенак, нимесулид, мелоксикам – для снятия боли и воспаления.
- Миорелаксанты: мидокалм, сирдалуд – для расслабления спазмированных мышц.
- Витамины группы B (B1, B6, B12): улучшают питание и восстановление нервной ткани.
- Хондропротекторы: для длительной поддержки хрящевой ткани.
- Лечебные блокады: локальное введение анестетиков и гормонов для быстрого снятия сильной боли.
После стихания острой боли подключаются немедикаментозные методы:
- Лечебная физкультура (ЛФК): ключевой метод для создания мышечного корсета, улучшения кровообращения и увеличения подвижности.
- Массаж: расслабляет мышцы, улучшает трофику тканей.
- Мануальная терапия: устраняет функциональные блоки и подвывихи в суставах позвоночника.
- Физиотерапия: магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвук, электрофорез для усиления эффекта от лекарств и ускорения восстановления.
- Вытяжение позвоночника (тракция): проводится для увеличения межпозвонкового пространства и снижения давления на нервные корешки.
2. Хирургическое вмешательство
Операция показана лишь в 5-10% случаев, когда консервативные методы бессильны:
- Стойкий болевой синдром, не купируемый лекарствами.
- Выраженная неврологическая симптоматика: прогрессирующая слабость в конечности, парезы.
- Синдром «конского хвоста»: нарушение функций тазовых органов (недержание мочи, кала).
- Большие размеры грыжи межпозвонкового диска, угрожающие повреждением спинного мозга.
Современные операции (микродискэктомия, эндоскопическое удаление грыжи) малотравматичны и позволяют быстро восстановиться.
Профилактика и рекомендации
Предупредить развитие дорсопатии или ее обострение помогает коррекция образа жизни:
- Регулярная физическая активность: плавание, йога, пилатес, укрепляющие мышцы кора.
- Организация ergonomic рабочего места: правильная высота стула и стола, поддержание осанки.
- Избегание чрезмерных осевых нагрузок на позвоночник (подъем тяжестей).
- Контроль веса тела и сбалансированное питание.
- Использование ортопедического матраца и подушки для сна.
- Своевременное обращение к врачу при первых признаках дискомфорта в спине.
Дорсопатия – состояние, которое требует ответственного подхода и активного участия пациента в лечении. Соблюдение рекомендаций врача и регулярные занятия ЛФК являются залогом длительной ремиссии и сохранения качества жизни.