Лицевая боль (прозопалгия) – это распространенное и мучительное состояние, с которым пациенты обращаются к неврологам, стоматологам и челюстно-лицевым хирургам. Ее причины крайне разнообразны: от стоматологических проблем до серьезных неврологических заболеваний. Правильная диагностика является залогом успешного лечения.
Основные источники лицевой боли
Болевые ощущения в области лица могут originate из различных систем организма:
- Неврологические патологии: Наиболее известная причина – невралгия тройничного нерва, вызывающая интенсивные, похожие на удар током боли. Также к этой группе относятся невропатии других лицевых нервов, мигрень и кластерные головные боли.
- Стоматологические проблемы: Кариес, пульпит, периодонтит, осложнения после лечения зубов или прорезывания зубов мудрости часто маскируются под другие заболевания.
- ЛОР-заболевания: Синуситы (гайморит, фронтит), отиты, воспалительные процессы в глотке могут irradiate боль в зону лица, скул, лба.
- Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): Нарушения в работе этого сустава вызывают боль не только возле уха, но и в висках, щеках, и даже сопровождаться головной болью.
- Сосудистые нарушения: Такие патологии, как кластерная головная боль или пароксизмальная гемикрания, имеют сосудистую природу и проявляются резчайшими болевыми атаками.
- Миофасциальный болевой синдром: Связан с болезненным напряжением и спазмом жевательных и мимических мышц.
Как проходит диагностика
Из-за множества возможных причин диагностика требует комплексного подхода. Она начинается с детальной беседы с пациентом (сбора анамнеза), где врач выясняет характер боли (острая, тупая, пульсирующая), ее локализацию, частоту и продолжительность приступов, а также факторы, которые ее провоцируют или облегчают.
Для уточнения диагноза используются:
- Осмотр невролога, стоматолога, оториноларинголога.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга и черепных нервов для исключения опухолей, рассеянного склероза или сосудистых конфликтов.
- Компьютерная томография (КТ) для детальной оценки состояния костных структур, пазух носа и суставов.
- Рентгенография.
- Электронейромиография (ЭНМГ) для оценки проведения импульса по нервам.
Современные подходы к лечению
Тактика лечения полностью зависит от установленного диагноза:
- Медикаментозная терапия: Является основой лечения невралгий и болевых синдромов. Применяются противосудорожные препараты, миорелаксанты, антидепрессанты, обладающие обезболивающим эффектом, и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
- Блокады: Инъекционное введение местных анестетиков, иногда в сочетании с гормональными препаратами, в триггерные точки или область пораженного нерва для быстрого купирования боли.
- Физиотерапия: Используются методы like массаж, иглорефлексотерапия, ультрафонофорез и лазерная терапия для снятия мышечного спазма, уменьшения воспаления и улучшения кровообращения.
- Хирургическое вмешательство: Применяется в случаях, когда консервативное лечение неэффективно. Это может быть микроваскулярная декомпрессия для устранения сдавления нерва сосудом, радиочастотная абляция или радиохирургические методы (КиберНож).
Важно понимать, что самолечение при лицевой боли недопустимо. Неправильный прием анальгетиков может лишь временно заглушить симптом, в то время как основное заболевание будет прогрессировать. Своевременное обращение к специалисту – единственный верный путь к решению проблемы.