Ротаторная манжета плеча: причины повреждений, симптомы и лечение

Вращательная, или ротаторная, манжета представляет собой комплекс из четырех мышц и их сухожилий, которые окружают плечевой сустав. Эта структура обеспечивает стабильность и широкий диапазон движений руки. Повреждения ротаторной манжеты являются частой причиной боли в плече и ограничения подвижности.

Основные причины повреждений

Повреждения вращательной манжеты могут возникать вследствие различных факторов:

• Травматические повреждения: Падение на вытянутую руку или прямой удар в область плеча.
• Дегенеративные изменения: Постепенный износ сухожилий с возрастом, обусловленный ухудшением кровоснабжения и повторяющимися микротравмами.
• Хронические перегрузки: Постоянные повторяющиеся движения рукой над головой, характерные для некоторых видов спорта (теннис, плавание) и профессий (маляры, строители).

Важно понимать, что даже незначительная, но регулярная нагрузка может со временем привести к серьезному повреждению сухожилий ротаторной манжеты.

Симптоматика и диагностика

Главным признаком проблем с вращательной манжетой является боль в плече, которая часто усиливается при поднятии руки или в ночное время, особенно если лечь на больной бок. Также наблюдается слабость в руке и значительное ограничение активных движений.

Для постановки точного диагноза врачи проводят специальные физикальные тесты, оценивая объем движений и мышечную силу. Наиболее информативными методами инструментальной диагностики являются УЗИ и МРТ, которые позволяют визуализировать мягкие ткани и точно определить локализацию и размер разрыва.

Современные подходы к лечению

Тактика лечения зависит от степени повреждения, возраста пациента и длительности существования проблемы.

Консервативная терапия

В большинстве случаев лечение начинают с нехирургических методов:

• Ограничение нагрузок и временная иммобилизация.
• Прием нестероидных противовоспалительных препаратов для снятия боли и отека.
• Физиотерапия, направленная на укрепление мышц и восстановление подвижности.
• Лечебные блокады — инъекции кортикостероидов в полость сустава для быстрого купирования воспаления.

Хирургическое вмешательство

Операция показана при полных разрывах, отсутствии эффекта от консервативного лечения или у молодых активных пациентов. Золотым стандартом является артроскопический шов ротаторной манжеты — малотравматичная процедура, выполняемая через несколько небольших проколов. В сложных случаях может потребоваться открытая операция или даже артропластика (эндопротезирование) плечевого сустава.

Успех восстановления после разрыва ротаторной манжеты напрямую зависит от своевременности начатого лечения и строгого соблюдения всех рекомендаций врача в реабилитационном периоде.

Реабилитация и прогноз

Реабилитация — ключевой этап, определяющий конечный результат. Она включает в себя постепенное восстановление диапазона движений, укрепление мышц и возвращение к полноценной жизни. Длительность восстановительного периода варьируется от нескольких недель при консервативном лечении до 4-6 месяцев после хирургического вмешательства.

При раннем обращении к специалисту и адекватно подобранной терапии прогноз при повреждениях вращательной манжеты в большинстве случаев благоприятный.