Болезнь Меньера: причины, симптомы и лечение

Болезнь Меньера — это хроническое заболевание внутреннего уха, основным проявлением которого являются повторяющиеся эпизоды головокружения, сопровождающиеся шумом в ушах и прогрессирующей потерей слуха. Этот недуг значительно снижает качество жизни, но не является угрозой для нее. Понимание механизмов болезни помогает выбрать правильную тактику лечения.

Что вызывает болезнь Меньера?

Точная причина развития болезни Меньера до конца не установлена. Наиболее распространенная теория связывает ее возникновение с повышением давления и объема эндолимфы — жидкости, заполняющей полость внутреннего уха. Это состояние известно как эндолимфатический гидропс. К факторам, способствующим развитию болезни, относят:

• Нарушение водно-солевого обмена в организме.
• Аллергические реакции и аутоиммунные заболевания.
• Сосудистые нарушения и проблемы с кровообращением.
• Наследственную предрасположенность.
• Вирусные инфекции, которые могут выступать в роли триггера.

Ключевые симптомы заболевания

Симптомы болезни Меньера носят приступообразный характер. Вне приступа человек может чувствовать себя хорошо, но со временем часто проявляются остаточные явления, такие как стойкое снижение слуха.

Основная триада симптомов во время приступа включает:

• Системное головокружение: ощущение вращения собственного тела или окружающих предметов. Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких часов и часто сопровождается тошнотой и рвотой.
• Слуховые нарушения: ощущение заложенности и распирания в больном ухе, снижение слуха (преимущественно на низких частотах), шум или гул в ухе.
• Расстройство равновесия: человек не может стоять или сидеть, старается прилечь и закрыть глаза, так как любое движение усиливает головокружение и тошноту.

Важно отличать болезнь Меньера от других патологий, например, от вестибулярного нейронита или доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ), которые требуют иного подхода к лечению.

Как диагностируют это состояние?

Диагностика болезни Меньера комплексная и направлена на исключение других заболеваний. Она включает:

• Консультацию отоларинголога и невролога с детальным сбором анамнеза.
• Исследование слуха (аудиометрию) для выявления характерного нейросенсорного нарушения.
• Вестибулярные пробы (калорическую пробу, видеоокулографию) для оценки функции равновесия.
• Магнитно-резонансную томографию (МРТ) для исключения невриномы слухового нерва или других структурных патологий.

Современные подходы к лечению

Лечение болезни Меньера преследует две главные цели: купировать острый приступ и предотвратить развитие новых. Терапия подбирается индивидуально и может включать:

1. Купирование приступа

Для облегчения состояния во время обострения применяют:

• Вестибулярные супрессанты (например, дименгидринат).
• Противорвотные препараты (метоклопрамид, домперидон).
• Мочегонные средства (диуретики) для снижения давления жидкости во внутреннем ухе.
• Седативные препараты для снятия тревоги и напряжения.

2. Профилактика (межприступное лечение)

Для снижения частоты и интенсивности приступов рекомендуется:

• Соблюдение бессолевой диеты с ограничением кофеина и алкоголя.
• Прием препаратов бетагистина для улучшения микроциркуляции крови во внутреннем ухе.
• Коррекция образа жизни: избегание стрессов, отказ от курения, нормализация режима сна.

3. Хирургическое вмешательство

К операциям прибегают в тяжелых случаях, когда консервативная терапия неэффективна. Варианты включают декомпрессию эндолимфатического мешка, лабиринтэктомию или селективную пересечение вестибулярного нерва.

Прогноз для пациента

Болезнь Меньера имеет переменчивое течение. У некоторых пациентов после периода частых обострений наступает длительная ремиссия. Хотя полное излечение встречается редко, современные методы терапии позволяют успешно контролировать симптомы и сохранять приемлемое качество жизни для большинства пациентов. Главная трудность — прогрессирующее снижение слуха, которое может потребовать использования слухового аппарата.