Оптикомиелит (болезнь Девика) — это аутоиммунное заболевание нервной системы, при котором иммунитет человека атакует собственные зрительные нервы и спинной мозг. Это приводит к тяжелым неврологическим нарушениям.
Ключевая особенность оптикомиелита — одновременное или последовательное развитие неврита зрительного нерва и поперечного миелита.
Причины и механизм развития
Точная причина болезни до конца не ясна. Однако у большинства пациентов в крови обнаруживаются специфические антитела (IgG) к аквапорину-4. Этот белок играет важную роль в транспорте воды и находится в клетках спинного мозга и зрительных нервов. Атака антител на эти клетки провоцирует воспаление и повреждение тканей.
Основные симптомы
Заболевание часто проявляется двумя группами симптомов:
- Неврит зрительного нерва: Снижение остроты зрения, боль в глазах, нарушение цветовосприятия.
- Поперечный миелит: Слабость в конечностях, потеря чувствительности, нарушения работы тазовых органов (мочевого пузыря, кишечника).
Симптомы обычно возникают с обеих сторон тела и могут проявляться одновременно или с интервалом в несколько недель или месяцев.
Диагностика заболевания
Для постановки диагноза используется комплексный подход:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) спинного и головного мозга.
- Анализ крови на антитела к аквапорину-4 (AQP4-IgG).
- Исследование зрительных вызванных потенциалов (ЗВП).
- Люмбальная пункция для анализа спинномозговой жидкости.
Подходы к лечению
Терапия оптикомиелита преследует две главные цели:
- Купирование обострения: Для этого применяются высокие дозы кортикостероидов (метилпреднизолон) и, в тяжелых случаях, плазмаферез.
- Профилактика рецидивов: Для долгосрочной иммуносупрессии используются препараты, подавляющие активность иммунной системы (например, Ритуксимаб, Иммуноглобулин).
Ранняя диагностика и своевременное начало терапии — crucial factors для предотвращения инвалидизации и улучшения прогноза пациента.
Прогноз для пациентов
Оптикомиелит является серьезным хроническим заболеванием с волнообразным течением. Без адекватной терапии каждый новый рецидив приводит к накоплению неврологического дефицита. Однако современные методы иммуносупрессивной терапии позволяют значительно снизить частоту обострений и улучшить качество жизни пациентов.