Полинейропатия нижних конечностей представляет собой серьезное неврологическое расстройство, при котором происходит множественное поражение периферических нервов. Это состояние приводит к нарушению двигательных функций, чувствительности и вегетативной иннервации ног, значительно ухудшая качество жизни пациента.
Что такое полинейропатия?
Полинейропатия – это не отдельное заболевание, а комплекс симптомов, возникающий на фоне других патологий. Механизм развития заключается в повреждении нервных волокон, обеспечивающих связь мышц и органов с центральной нервной системой. Чаще всего болезнь носит дистальный характер, то есть поражаются участки нервов, наиболее удаленные от центра тела, поэтому первыми страдают стопы и кисти рук.
Ключевая особенность полинейропатии – симметричное поражение нервных окончаний в обеих ногах.
Основные причины развития
Спровоцировать повреждение периферических нервов может множество факторов. Наиболее распространенной причиной является сахарный диабет. Диабетическая полинейропатия развивается у значительной части пациентов с этим эндокринным нарушением вследствие токсического действия высокого уровня глюкозы в крови.
Другие значимые причины включают:
- Хроническая алкогольная интоксикация
- Дефицит витаминов группы В
- Почечная и печеночная недостаточность
- Инфекционные заболевания (ВИЧ, дифтерия, боррелиоз)
- Аутоиммунные патологии
- Отравление тяжелыми металлами, химикатами
- Длительный прием некоторых лекарственных препаратов
- Наследственная предрасположенность
Классификация заболевания
Полинейропатии классифицируют по нескольким критериям: по причине возникновения, по типу поврежденных волокон и по характеру течения.
По преобладающему поражению:
- Сенсорная – преимущественно нарушается чувствительность (появляется онемение, боль, жжение)
- Моторная – страдают двигательные функции (слабость мышц, судороги)
- Вегетативная – нарушается работа внутренних органов (проблемы с сосудами, потливостью)
- Смешанная – сочетает в себе несколько видов нарушений
По механизму повреждения нерва выделяют аксональные (страдает осевой цилиндр нервного волокна) и демиелинизирующие (повреждается миелиновая оболочка нерва) полинейропатии.
Характерные симптомы и признаки
Клиническая картина заболевания крайне разнообразна и зависит от того, какие именно нервы и в какой степени повреждены. К наиболее типичным симптомам относятся:
- Онемение, покалывание, «ползание мурашек» (парестезии) в стопах
- Жгучие, стреляющие боли в мышцах ног
- Снижение болевой и температурной чувствительности
- Мышечная слабость, затруднения при ходьбе
- Судороги икроножных мышц
- Истончение и сухость кожи, выпадение волос на ногах
- Деформация ногтей
- Отечность и похолодание стоп
Опасность заболевания заключается в том, что из-за снижения чувствительности пациенты могут не замечать мелкие травмы и раны на ногах, которые затем превращаются в трофические язвы.
Диагностика полинейропатии
Для постановки точного диагноза требуется комплексный подход. Обследование начинается с консультации врача-невролога, который проводит детальный осмотр и проверяет рефлексы, чувствительность и мышечную силу.
Из инструментальных методов наиболее информативным является электронейромиография (ЭНМГ). Это исследование позволяет оценить скорость проведения импульсов по нервам и определить тип поражения (аксональный или демиелинизирующий).
Дополнительно назначаются:
- Лабораторные анализы крови (на глюкозу, гликированный гемоглобин, витамины)
- Биохимический анализ крови
- Анализ мочи
- При необходимости – генетическое тестирование, биопсия нерва
Принципы лечения и прогноз
Терапия полинейропатии направлена в первую очередь на устранение причины, вызвавшей повреждение нервов. При диабетической форме необходим строгий контроль уровня сахара в крови, при токсической – прекращение контакта с ядом, при дефицитной – восполнение недостающих витаминов.
Симптоматическое лечение включает:
- Обезболивающие препараты (включая антиконвульсанты и антидепрессанты)
- Витамины группы В (Мильгамма, Комбилипен)
- Средства для улучшения кровообращения и метаболизма
- Физиотерапию (магнитотерапия, электрофорез, массаж, ЛФК)
Прогноз заболевания зависит от своевременности начатого лечения и возможности устранения повреждающего фактора. В большинстве случаев терапия позволяет замедлить или остановить прогрессирование патологии, уменьшить выраженность симптомов и улучшить качество жизни пациента.